髕骨軟骨切削術(shù)

髕骨軟化癥的藥物治療尚無(wú)特效其髕骨軟化癥的手術(shù)療法：癥狀較重者應(yīng)及時(shí)手術(shù)根據(jù)髕骨的病變情況作適當(dāng)處理

1髕骨軟骨切削術(shù)：包括軟骨表淺切削切削軟骨達(dá)骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)

(1)軟骨表淺切削：
用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分淺削后雖然軟骨修復(fù)能力甚弱但切去糜爛軟骨后經(jīng)數(shù)月的塑形作用使表面變?yōu)槠交腋惨詳?shù)層扁平細(xì)胞使手術(shù)取得較滿(mǎn)意效果

(2)軟骨切削至骨質(zhì)：
如軟骨損壞已達(dá)骨質(zhì)可切削全層軟骨修整創(chuàng)面邊緣使成斜面外露骨質(zhì)不作處理未達(dá)髓腔的全層軟骨缺損可得到緩慢的內(nèi)源性再生再生的軟骨為透明軟骨

(3)軟骨切削至骨質(zhì)及鉆孔：
切削去病變的全層軟骨外露骨質(zhì)用克氏針鉆數(shù)個(gè)孔造成骨床出血深達(dá)髓腔的關(guān)節(jié)軟骨全層缺損可得到來(lái)自髓腔的間葉組織的外源性修復(fù)

上述手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡完成用刨刀切削也可行關(guān)節(jié)切開(kāi)直視下完成手術(shù)

2髕骨成形術(shù)：
切削去病變的軟骨后骨質(zhì)外露較大者(2～3cm)可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉(zhuǎn)縫合覆蓋外露的骨面

3髕骨切除術(shù)：
如病人年齡較大癥狀重骨質(zhì)外露面積大(超過(guò)3cm)相對(duì)的股骨踝軟骨磨損也較大不能作髕骨成形術(shù)者可考慮作髕骨切除術(shù)。

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